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目の負担を減らす8つの項目

過度の負担・不自然な負担に気をつける

「正しい目の使い方」の意味は理解できていても一体どのようにすればいいのかがわかりにくい人は多いと思います。これは結局「過度の負担をかけない」「不自然な負担をかけない」ということになります。そこでまずは疲れ目やドライアイの大もととなる疲労に追い込まないための基本ポイントです。

過労から目を守るチェックポイント

正しい目の使い方を実践するためのチェックポイントは次の8項目です。

正しい姿勢で見る 正しい姿勢を心がけることにより、「目の調整力を過度に働かせない」「眼精疲労を引き起こす首筋や肩凝りの防ぐ」という2つの効果が期待できます。
暗いところで物を見ない 暗いところ、薄暗いところなどでは、目ははっきり見ようとしてオーバーワークになりがちです。作業空間の照明が適切かどうについてチェックします。
細かい物を見続けない 細かい物を見続けると、目に過度の負担がかかります。
ちらちらと動く物を見続けない ちらちらと動く物を見るとき、目は視線の方向を細かに調節し続けなければならないため、目の筋肉疲労を起こしやすくなります。こうした物を見続けるのは避けましょう。
目から30cm以上ははなす 近すぎる物を見続けると、「一時的に禁止状態」になります。デスクの上の生類などを見る場合には、目との距離を30cm以上保つようにします。
集中的な作業の間に必ず休養を 疲れ目を防ぐためには、こまめに目を休ませることが大切です。60分の作業につき数分間のリラックスタイムを設けます。
ストレスを感じたら体を休める 目の大敵であるストレスをためこむ前に体を休めたり、適度な運動を行います。
目の潤いを保持する 忙しいと忘れてしまいがちですが、瞬きをしたり、乾燥が気になるときは人工涙液型の目薬をさすようにして潤いを保ちます。

ドライアイの治療はどうやってするの?

眼科では、点眼薬によを処方し薬物療法を行います。重症の場合には手術をするケースも

処方される点眼薬

乾いてしまう、または乾きがちな目の潤いを薬で補ったほうがいい場合や、角膜の炎症を治療する場合に、点眼薬が処方されることがあります。現在、眼科で処方される点眼薬一覧です。

ヒアルロン酸ナトリウム
点眼薬
目の潤いを補うために使われる点眼薬です。これまでは違うタイプの人工涙液型の点眼薬が使われていましたが、目の表面に安定せずにすぐに流れてしまう難点がありました。これを解決するために「ヒアルロン酸」という粘り気のある成分を配合したのがこの点眼薬です。ドライアイやシェークレン症候群、コンタクトレンズの使用に伴う症状に処方されます。
フラビンアデニンジヌクレオチド点眼薬 新陳代謝の低下やビタミンの不足が原因とされる角膜やまぶたの炎症を抑えるために使われる薬です。
シアノコバラミン
点眼薬
眼精疲労に伴うドライアイの症状の改善に使われる薬です。この薬の主成分は、目の調節機能の改善に効果を発揮します。

重症ドライの場合には手術を行う

プラグ挿入術 涙の排出量を抑えるため、涙の排出口にシリコン製の非常に小さなプラグを挿入する手術
涙点閉鎖術 涙の排出口を熱で焼き固めてしまう手術。プラグ挿入術で症状が改善できない場合に行う。

その他の治療は

眼科での治療は点眼薬の処方が中心ですが、そのほかに補助的に取り入れられる方法があります。まず、目の脂成分を分泌するマイボーム腺の働きをよくし、涙の安定性を高めることを目的に行います。
疲れ目を温めることによって得られる快感の効果のほうが期待できそうです。また、環境的に目の乾きが進んでしまうような人には、目を外気にさらないようにするためにゴーグルのような形の専用めがねをすすめることもあります。

ドライアイで受診するとこんな検査をする

ドライアイで気になったらまずは受診しましょう。ケアについて正しい方法を行うのが早い解決方法になります。

問診で生活環境と症状を知る

疲れ目や視力の低下などを訴えて病院を受診した場合まず行われるのが「問診」です。問診は、医師が患者の生活環境や自覚症状などについて質問をし、その回答からドライアイの可能性があるかどうかを判断するものです。もしも、現状で何らかの症状に困っている方は、眼科に行く前に

  • どのような自覚症状があるのか
  • どのような環境で目を使っているか

などについて整理しておくといいでしょう。

涙の分泌量を測る

ドライアイの検査で最も重要なのが、涙の基礎的分泌量の測定検査になります。一般的な検査は「シルマーテスト」と呼ばれるものです。まず下まぶたに長さ5cm幅0.7cmほどの細長い濾紙をはさみます。この状態でまぶたを閉じ、5分たったら濾紙にしみこんだ涙から涙量を計測します。

涙の質と量を調べる

シルマーテスト以外に涙量や涙質、目の表面のコンディションを調べる検査には次のようなものがあります。

ティアーメニスカス法 涙量を調べるために、フルオレセインという染料をたらし、下まぶたのふちにどれだけ涙が蓄えられているかを観察します。この検査は、分泌された涙が目の表面に広がる前にいったん下まぶたのふちにたまるという特徴を利用しています。
BUT 目に表面に広げられた涙が安定しているかどうかを調べるために、涙の膜を蛍光染料で染めて観察します。
角膜や結膜の検査 角膜や結膜の表面が傷ついていないかどうかの検査は、染料で染めて、生体顕微鏡で観察します。傷があるところは、染料で染まります。

シェークレン症候群による重度のドライアイ

シェークレン症候群は深刻なドライ症状を引き起こす病気

女性に多いシェークレン症候群

シェークレン症候群という全身性の病気が原因でもドライ症状を引き起こします。ドライアイの中でも重症の部類に入ります。この病気は、からだに病原体などの異物が侵入した際にこれを退治するための免疫反応が異常をきたし自分の体を攻撃してしいます。慢性関節リウマチの合併症として発症するケースもあります。50~60代をピークに子供から老人まで発症しますが、特徴的なのは、女性に多い点です。男性1に対し、女性14の割合で発症します。

重症のドライを引き起こすシェークレン症候群の症状

  • 目かゆい
  • 目がゴロゴロする
  • 涙が出ない
  • 目が痛い
  • 鼻出血がある
  • 鼻が乾燥する
  • 唾液が出ない
  • 口内が痛む

自己免疫機能の異常によって大きな影響を受けるのは、目、鼻、口の分泌腺で、深刻な乾燥を引き起こします。目に現れる症状は、涙の分泌の激減です。反射的分泌もできなくなるほど分泌量が減り、重症のドライを引き起こします。このほかにも、かゆみや異物感、痛み、見えづらさなど様々な症状が目に現れます。角膜や結膜が傷つきやくなってしまいます。
シェークレン症候群については、免疫機能が壊れて症状を引き起こすことはわかっているものの、なぜ免疫機能が壊れてしまうのかがわかっていません。そのため決定的な治療法が見つかっていません。

アレルギーとドライアイの関係

アレルギー体質の人はドライアイの症状を併発しているケースが多々あります。これは涙が減少して、アレルゲンから目を防御できないためです。

花粉症とドライアイのダブルパンチ

日本の花粉症患者さんは年々増加しています。毎年、春が近づくにつれて憂鬱な気分になっている人も多いことでしょう。このやっかいな花粉症とドライアイが悪循環を引き起こし、2つの症状を併発する人が増えています。その背後には、涙の減少、異物の侵入、アレルギー性結膜炎の3つがサイクルを作りあげているのです。

アレルギー性結膜炎の90%は花粉症

花粉症になると、目のかゆみ、充血、涙目、またぶたの腫れなど、特有の症状が目に現れます。これが花粉がアレルギーの原因物質となって起こるアレルギー性結膜炎です。アレルギー性結膜炎は、花粉以外にもダニやほこり、ふけが原因になることがありますが、アレルギー性結膜炎の患者さんのうち、花粉の飛び散る春になると症状が悪化するという人は90%にもなります。このタイプの人は目に花粉が飛び込んでくると体が過剰に反応し、結膜が炎症を起こしてしまうのです。

ドライアイと花粉症の悪循環は深刻な問題

ドライアイになると当然、涙の分泌量が減ります。これは目の表面を守る保護膜が薄くなってドライスポットが出来やすくな状態ですから、外からの異物が直接目の表面に飛び込んできてしまいます。
こうした状態で花粉が目に侵入してくると、目に付着した異物を洗い流せるだけの涙の量がないために、花粉に触れた結膜がアレルギー性結膜炎を起こし、やがて角膜にもその炎症の影響が及んできます。結膜の炎症によりムチンという成分の分泌が減少し、涙の成分が変わるため、ますますドライアイが深刻になるのです。

コンタクトレンズを装用しているとなぜドライアイになりやすいのか?

コンタクトレンズを装用している人は目の表面が乾きやすくなっています。涙の成分のバランスが乱れることもあります。

長時間の使用により涙の3層構造が壊れる

コンタクトレンズを装用している人にはドライアイの症状が多く見られます。目が乾く、ゴロゴロとした異物感がある、痛い、コンタクトレンズが外れてしまうといった症状は、その代表的症状です。
コンタクトレンズトラブル解消の専門サイトにも次のような記事があります。
ドライアイに関する情報一覧
もともと、コンタクトレンズは目にとって異物ですから、品質改良が進んだとは言っても、コンタクトレンズ特有の不快症状を完全に解消することはできません。コンタクトレンズを長時間使っていると、涙の成分や量のバランスが除々に崩れて3層構造が壊れてしまいます。そのためコンタクトレンズの装用者はドライアイを引き起こしやすいのです。

異物感を感じさせる「慣れ」が涙不足になる

コンタクトレンズは、目の表面の角膜にじかに触れているのではなく、涙の層にゆらゆらと浮いた状態になっています。もし、コンタクトレンズが角膜に密着していれば、角膜は涙から酸素と栄養を受け取ることができず、潤いも保てないため、組織がどんどん衰えていきます。さらに異物であるコンタクトレンズの刺激に直接さらされて、角膜の表面は傷だらけになってしまいます。コンタクトレンズを使っているうちに涙の層が壊れてしまうのは、コンタクトレンズに対する「慣れ」と関係があるのです。コンタクトレンズを使い始めた頃は、誰でもかなり異物感があり反射的分泌が起こって「涙目」になることがあります。これは異物に対するからだの正常反応ですが、毎回異物に反応していては、目を使うことができなくなってしまいます。そのため目を異物にならすために自然に感覚を鈍らせるようにします。これが涙の分泌システムに影響し、成分や量のバランスを壊してしまうのです。目の感覚が鈍くなると、涙の分泌に必要なまばたきの回数まで減ってしまい、目の表面の涙が不足してしまうのです。これがコンタクトレンズ装用者のドライアイです。

ドライアイは日常生活の中で改善ポイントをさがす

ドライアイの症状に悩む人の多くは、環境の改善で治せる「病気未満」タイプに該当します。

病的ではない不快症状の段階の人が圧倒的多数を占める

ドライアイが一般の人によく知られるようになったのは、ここ数年のことです。ところが、ドライアイについて正しく理解されているかというとそうはいえません。マスコミなどの取り上げ方によってはかなり「恐ろしい病気」という印象が先行しているようにも感じます。そこで、症状の程度を「病的ではない不快症状の段階」と「炎症を起こしたり、ほかの病気の影響による病的な段階」の2つに分けてみます。
まず大前提において、ドライアイの症状を訴える人のほとんどが「病的でない不快症状の段階である」ということです。この段階でよく聞かれる症状は、目の乾燥や異物感ですが、症状としてはそれほど重大ではありません。眼科で目を調べてみても、涙の成分や分泌システムに異常のないケースがほとんどです。つまりこうしたタイプのドライアイは、目が乾きやすい環境や条件のもとで目を使うことによって引き起こされているのです。特にオフィスなどが乾燥していると、涙の蒸発量が増えて乾燥感が強まります。VDT作業が多くなればまばたきが減少するので乾きやすくなります。こうした条件に加えてコンタクトレンズを装用している場合は、さらに目の乾きが促進されます。こうしたことから見てもドライアイは生活環境を改善することでたいてい解決することがほとんどです。

病的ではないドライアイ(以下のような改善方法が効果を発揮します)

  • 細かいpc作業の合間に目をしっかり休ませる
  • 加湿器などを設置して部屋を乾燥させない
  • pcのモニターや携帯、TVの画面などは上から見おろすようにする
  • ドライアイ症状があるのであればコンタクトレンズを控えめがねにかえる

病的なドライアイとは?

角膜炎、涙腺の炎症、シェークレン症候群などがあります。角膜炎は、目の表面に起こる炎症の代表的な症状で目の痛みと充血、場合によっては視力障害も伴います。また、涙腺の炎症による涙量の減少やゴブレット細胞の変性が涙成分の異物を引き起こすことも、病的なドライアイの原因になります。また、ドライアイを引き起こす病気にシェークレン症候群などもあります。

ドライアイスポットについて詳しく

ドライの元凶はドライアイスポットであるkとがわかってきました。そのドライアイスポットについてもっと詳しくみてみましょう

涙はどのように分泌されているのか?

基礎的分泌 反射的分泌
常時、一定量の涙が分泌される…少量 感情の高ぶりや刺激物の侵入時に分泌される…大量

涙の分泌システムは「平常時」と「緊急時」に分けられる

目が常にほどよい潤いを保つためには、涙が正常に分泌されなければなりません。涙の分泌システムには大きく分けて二つあります。まず一つ目は、常時一定量の涙が分泌される「基礎的分泌」と呼ばれるものです。量は少ないのですが、人間の目がいつも潤いを保つことができるのはこの基礎的分泌があるおかげです。
二つ目は、「反射的分泌」と呼ばれるもので、感情の高ぶりや下界からの刺激物の侵入があったときに大量に分泌されます。基礎的分泌に対し、反射的分泌は緊急時対応の涙といえるでしょう。

ドライアイについて詳しく!

ドライアイという病気は知っているようで、知らない?ドライアイの原因と症状を詳しく見ていきます。

ドライアイは涙の保護膜が薄くなってしまう病気

人間の目は、非常に高度で精密に計算された成分構造をもつ涙の膜で覆われています。ところが、何かのきっかけで涙の成分構造のバランスが崩れたり、涙量が減少して保護膜のところどころが薄くなり、厚みが均一でなくなってしまうことがあります。膜の厚みがでこぼこになった状態を「ドライスポット」といい、がんこな疲れ目を引き起こすドライアイ特有の症状を生む原因となります。

ドライアイの症状は多様

ドライアイは「涙の質と量の変化が乾燥を引き起こし、角膜を傷つける病気。ということができます。
それでは、ドライアイによって現れる症状にはどのようなものがあるのでしょうか。
その名のとおり、目の表面の乾燥感を訴える人もいますが、それよりも多いのがゴロゴロとした異物感です。また、他人にもはっきりとわかるような充血になりやすいためそういった症状を気にする人もいます。さらに数は少ないですが、かゆみや灼熱感が現れることもあります。

ドライスポットについて詳しく

涙の保護膜には、目の表面を乾燥から守る重要な役割があります。それに加えて、酸素や栄誉など組織に必要な成分を補給して目の健康を保っています。ところが、涙が減ってしまうと、目の表面の角膜に、様々なトラブルが発生してしまいます。まず、乾燥にさらされ、潤いを保つことができなくなります。こうなると、角膜の表面に空気中の汚れが直接ふれて、刺激を与えるためかゆみや痛み、充血を起こします。また、角膜はつねに古い細胞と新しい細胞を作り替えていますが、涙が少ないと古い細胞のカスを洗い流すことが出来ません。このかすも刺激の原因となってしまいます。

ドライアイの自己チェック
  1. 目が疲れやすい
  2. 目やにが出る
  3. 目が重たい感じ
  4. 目が乾いた感じ
  5. 言葉にはできない不快感がある
  6. 夜間の運転で対向車のライトが極端にまぶしい
  7. モノがかすんで見える
  8. パソコンやスマホを使う
  9. 充血していることが多い

5つ以上該当するとドライアイの可能性です。
まばたきが減る、パソコン作業や、スマホを使う時間が長い場合は、アントシアニンを摂るようにして、さらにまたばきをするように習慣化します。

目薬は、涙の成分に近い人工涙液で防腐剤の入っていない1回使い捨てタイプは、頻回にさしても安心です。ソフトコンタクトレンズ装着時でも使用可能な人工涙液型点眼薬(ソフトサンティア 5ml)

ドライアイのカギを握る涙について

目の表面を覆う涙は、目の健康を守る強力なバリアです。分泌量はわずかながらその効能には驚くべき秘密が!

涙一粒は3層構造に

ドライアイのカギを握る涙とはどんな液体なのでしょうか?まず涙の成分についてです。涙の一粒は3つの層で構成されています。一番外側には脂の層があり、空気に触れる外側を油膜にすることで、涙がすぐに蒸発しない仕組みになっています。
真ん中の層は水分で、涙の大部分になります。目の表面に必要な酸素や栄養素が含まれています。そして、目の表面の角膜に接する3つめの層は、やや粘りけのある液体でできており、涙を目の表面にしっかり定着させる“接着剤”のような機能を果たしています。
この液体にはムチンと呼ばれる栄養成分も含まれています。
これらの涙の3つの層はそれぞれ別々の場所で作られ、分泌されてから1粒に合体します。外側の脂の層は、まつげの生え際にある「マイホーム腺」から分泌されます。
涙の大部分を占める真ん中の層は主涙腺から、粘りけのある3層目は結膜のゴブレット細胞から分泌されます。
目の表面で1つになった涙は、目の表面に潤いや栄養、酸素を補給しながら、目の表面についた汚れやばい菌を取り除いていきます。また、涙が目の表面を覆うことで均一の滑らかな面になり、まぶたの開閉がスムーズになります。
涙はこうしたいくつかの重要な役目を果たしながら、目の外側よりから内側に移動していき、最終的には、「涙点」という穴から目の外に出て鼻の中に排出されます。